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参加クラス(BA)*

選択してください MTレギュラー MTビギナー ATレギュラー ATビギナー レディース

各種割引(BA)

なし JAF会員割引[-1000円]

ドライバー名*

プログラムやWEB上に公開される名前になります。

参加車両名*

プログラムやWEB上に公開される名前になります。なるべく車種が特定できる名前にしてください。 15文字以内。例）BSズミーレーシングロードスタ

参加車両名(読み方)

正式車両名*

例）ロードスター、スイフト、BRZ、GRヤリス

重複参加者

JAF会員番号*

JAFの非会員の方は「非会員」と記入ください。

その他特記事項

誓約文*

私は誓約文の内容を理解、順守、誓約、承認した上で本イベントへの参加申し込みをします。

走行中は事故の無いように努めます。また、走行中に起きたあらゆる事故について、一切自己の責任において解決することとし、事故により私、又は参加者、参加車両が受けた損害については、原因の如何にかかわらず、ズミーレーシングまたは、コース管理者に対して、その責任を追及、又は金品等損害賠償の請求をしないことを誓います。自己の過失により事故を起こし、サーキット場に対する損害賠償責任が発生した場合には、その責務を負うことを誓います。

誓約文(JAF)*

私は以下の内容を理解、順守、誓約、承認した上で本イベントへの参加申し込みをします。

【誓約書】
１．私は、モータースポーツが危険性を伴う競技であることを十分認識の上、自己の責任において誠実かつ適切に競技を遂行するとともに、本競技に関連して万一事故が発生し、私や私の関係者が被害を被る事があっても、一般社団法人日本自動車連盟（ＪＡＦ）をはじめ競技関係者（団体及び個人）の方々に対していかなる責任も追求することはいたしません。 また、同乗者についても同様です。
２．私は、本競技における私や私の関係者の肖像権、写真、映像、音声、氏名などの個人情報の取り扱いを確認、同意し、報道、放送、放映、記載、出版、電子メディア等に関する権限を主催者・JAF が有することを誓約いたします。

【個人情報の取り扱いについて】
・この参加申込書に記入された個人情報の利用目的は、以下の通りです。
オートテスト参加および記録に関する手続き、主催者からの連絡、次回オートテストのご案内、オートテストの統計および分析、JAF会員入会についてのご案内、ライセンス取得に関するご案内
・参加者情報のうち、以下の情報を、一般社団法人日本自動車連盟（ＪＡＦ）に提供します。
氏名、性別、生年月日、住所、連絡先（携帯電話）、メールアドレス、JAF会員番号（会員の場合）
・JAFでは、主催者から提供された個人情報を以下の目的で利用します。
オートテストの統計および分析、JAF会員入会についてのご案内、ライセンス取得に関するご案内 ・ＪＡＦの個人情報の取り扱いについては、ＪＡＦホームページにてご確認ください。
https://jaf.or.jp/common/privacy